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肝脾腫是大病 不能小覷

來源:健康無憂網 2018-04-19 編輯:pub01
 

     肝脾腫大是很有人都會患上的以疾病,尤其是小兒比較多。那是什么原因導致患上肝脾腫大的呢?相信大多數的人都不知道的吧。那下面小編就來為大家介紹一下肝脾腫大的原因吧。

 
     一、肝脾腫大原因
 
    (1)急性肝炎
  無論有否黃疸或屬何類型均可引起肝臟腫大。若無肝腫大體征,診斷本病,當屬可疑。但暴發型者例外。凡在近期內肝臟增大者,肝臟質地柔軟、肝區觸痛及叩擊痛。尤其為黃疸型者,能夠將引起肝腫大的其他疾病排除,急性肝炎的診斷應首先考慮。脾腫大是肝炎的體征之一,但并非每個病例皆然。脾腫大者多數質地柔軟,輕度腫大及輕觸痛。
  (2)慢性肝炎
  慢性活動性與慢性持續性之肝腫大質地較韌,并具有輕觸痛,部分病人以肝區疼痛為主訴癥狀。脾腫大是部分慢性肝炎病人所具有的體征,腫大不顯著、質地較硬伴觸痛。活動性者以肝功能明顯異常及明顯黃疸來區別于持續性者。
    (3)肝硬化
  肝硬化也是會導致患者出現肝脾腫大的情況,但是這種情況并不是肝硬化的主要體征。
  心源性、酒精性及膽汁性者均有肝腫大的特點。凡肝硬化病例其肝臟質地均較硬,可達Ⅲ,邊緣銳利、表面突凹不平,觸之結節狀改變。各類型肝硬化尤其并發門脈高壓癥者脾腫大較顯著。在門脈性肝硬化病例中,肝與脾的大小呈反比即:肝愈小、脾愈大。質地愈硬。
  (4)肝膿腫
  細菌性肝膿腫病情一般較重,肝臟的左、右兩葉均累及而同時增大,質地較軟伴有輕觸痛及右季肋部叩打痛。阿米巴性肝膿腫起病緩慢,病情較穩定。初期(即阿米巴肝炎期)肝臟呈輕度腫大或中度彌漫性腫大,質地柔軟。一旦膿腫形成之后全身癥狀顯著,肝醫疼痛加劇。如病變在肝內緩慢進行、膿腫緩慢形成時,肝臟逐漸增大、變硬。肝區并無顯著觸痛與叩打痛。此與原發性肝癌區別較難。無論細菌性或阿米巴性肝膿腫病例,脾腫大并非主要體征,常無明顯腫大。
  (5)脂肪肝
  為脂肪代謝障礙所致的肝損害。觸診肝臟輕度至中度腫大伴壓痛,質地較韌或硬,表面光滑。此類病人很少發生脾腫大。確診需肝活檢幫助。其他代謝障礙性肝臟疾病,常見的如肝淀粉樣變性、血紫質病等均可引起肝臟顯著腫大,質地硬、邊緣鈍、無觸痛,少數病例可發生黃疸與腹水征。
  (6)肝囊腫病例
  一般狀況良佳,長時間席腳大,呈Ⅱ度硬,表面觸之結節,富有彈性,無肝區觸痛,無脾臟腫大,應考慮肝囊腫診斷。病人一般不求醫治,本病預后良好。
  (7)肝癌
  肝脾腫大是肝癌的主要表現癥狀之一,不管是原發性的還是續發性的。都是會導致患者出現肝脾腫大的癥狀。

     二、肝脾腫大癥狀
 
  患肝脾腫大的原因不同,新生兒臨床癥狀不一。發熱或體溫不升、不吃奶、體重不增加、腹脹、黃疸等癥狀往往和感染有關,如新生兒敗血癥、新生兒肝膿腫、新生兒肝炎綜合征等。半乳糖血癥患兒有低血糖驚厥、嘔吐、黃疸、白內障等。阻塞性黃疸、新生兒肝炎綜合征,有嚴重的黃疸、灰白色大便和肝脾腫大。新生兒溶血癥、瘧疾等,有貧血、黃疸伴有肝脾腫大。有出血傾向和紫癜,多見于新生兒血小板減少性紫癜和白血病等。
 
     三、肝脾腫大并發癥
 
  (1)新生兒敗血癥
  新生兒敗血癥(septicemia of newborn)是指新生兒期致病菌經各種途徑侵入新生兒血循環,并在其中生長繁殖、產生毒素而造成全身性的感染。新生兒時期該病的發生率和病死率均較高。隨著全身炎癥反應綜合征研究的深入,敗血癥的定義也在不斷的擴大,包括內源性感染因子(如腸道菌叢)啟動以后所引起的全身炎癥與感染。新生兒敗血癥一般主要是指血液中有細菌存在并持續繁殖,通過血培養可獲得陽性細菌結果的一種病理過程,在具有細菌-免疫學診斷方面的證據,而并未獲得陽性血培養結果時也可做出診斷。仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發生率約占活產嬰兒的1‰~10‰,早產嬰兒中發病率更高。
  (2)化膿性腦膜炎
  由化膿性細菌所引起的腦膜炎。由于此類感染主要波及蛛網膜下腔,所以腦、脊髓、腦神經以及脊神經均可受累,而且還常常伴有腦室壁及脈絡叢的炎癥。
  (3)肺炎
  小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反復發作,影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難,也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內熱,痰熱壅盛,偶遇風寒使肺氣不宣,二者互為因果而發生肺炎。
    (4)肺膿腫
  由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。多發生于壯年,男多于女。根據發病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類,如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。自抗生素廣泛應用以來,肺膿腫的發生率已大為減少。
 
     四、肝脾腫大治療
 
  1.氨基糖苷類
  對兒童的不良反應是耳毒性和腎毒性。耳毒性一方面損害內耳的運動平衡系統,表現為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和共濟失調;另一方面損害內耳的聽神經系統,表現為聽力減退、遲發性和永久性耳聾。腎毒性是由于此類藥物與腎組織親和力極高,從而引起腎組織腫脹,出現蛋白尿、管型尿、血尿、甚至腎臟急性壞死。
    2.四環素類抗生素
  如四環素、土霉素、多西環素等,8歲以下兒童禁用。此類藥物能與新生成牙齒中的鈣結合形成黃色結合物沉著,逐漸變成無熒光的棕色沉著,導致牙釉質發育不良,俗稱“四環素牙”。
  3.喹諾酮類
  對年幼者的軟骨有危害,可抑制軟骨的生長。
  4.氯霉素
  易引起早產兒和新生兒循環系統衰竭,表現為嘔吐、腹脹、腹瀉、休克、虛脫、皮膚呈灰紫色、甚至死亡,稱為“灰嬰綜合癥”。此藥還可抑制骨髓,導致兒童發生不可逆性再生障礙性貧血。
  5.磺胺類藥物
  如磺胺嘧啶、增效聯磺等,早產兒和新生兒慎用。此類藥物與人體血液中的膽紅素競爭血漿蛋白,使膽紅素游離,引起早產兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等。
 
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