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手指卡卡又肿痛,板机指该不该动手术?

来源:网友提交 2019-04-28 编辑:『刻意温柔i』
 

出现板机指症状,应热敷、多让手指休息、进行超音波、蜡疗等复健治疗,若未能改善,可局部注射类固醇,来缓解发炎并使消肿,假如疼痛得很厉害,针剂效果的维持时间会缩短,还是会建议接受手术治疗。

手指卡卡会肿痛,甚至一弯曲就伸不?#20445;?#36825;可能就是「板机指」,初期板机指可能只是痛,休息便能缓解,如果吃药、复健、打针都难改善,?#29616;?#24433;响生活和工作时,应该考虑手术治疗,才能一劳永逸,免除板机指带来的不适及困扰。

手指卡卡、弯曲喀喀响,小心得了板机指

板机指的正式学名是「手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎」,亚东医院骨科部手外科主任陈勇璋表示,手部肌腱在正常情况下可以随意弯曲、伸?#20445;?#26377;几个环状结构负责约束肌腱的活动,如果使用过度,不断磨擦而导致环状结构容易软骨纤维化增厚,?#29835;?#21040;肌腱活动而影响手指弯曲的动作,就会产生板机指的症状。

早期板机指,以疼痛为主要表现,?#34892;?#30149;患会在掌心远程皱褶附近摸到隆起物,较?#29616;?#30340;状况,是在手指弯曲时会感觉有东西卡住无法伸?#20445;?#38656;要较用力才能将手指打开,更?#29616;?#30340;状况是无法自己主动伸?#20445;?#24517;须用另一只手扳开拉直。将弯曲的手指扳回来时,常感受?#20581;?#21888;喀」的声音,就像扣板机一样,所以俗称板机指(Trigger finger)。通常早上?#25484;?#24202;症状较厉害,常需要用另一手协助伸?#20445;?#27963;动后会得到缓解。

厨师、美容美发业、电脑族,是高危险群

板机指发生原因,至今无明确答案,不过多认为和过度使用有关,从事美容美发业、厨师等,长时间频繁使用手?#24247;?#26063;群较为常见,而上班族如果长时间打电脑也容易发生,此外,糖尿病、类风湿疾病患者也是高危险群。板机指的发生率女性比?#34892;?#22810;,确?#24615;?#22240;不明,可能与荷尔蒙或是生活习惯有关。年龄层以40、50岁较常见,20几岁很少,小孩也可能发生板机指,但是,属于结构上的问题造成,跟成人状况不同。

板机指较常发生在大拇指、中指、无名指,不见得只出现在一只手指,门诊常有病患同时出现在多只手指的案例,而且不只限于惯用手,左右手?#21152;?#30340;情形也不少。

手指卡卡又肿痛,板机指该不该动手术?

复健、打针效果不佳,可手术治疗

出现板机指症状,可挂复健科或骨科,如果症状属于轻微,建议从生活习惯做调整,包括热敷,多让手指休息,避免手指频繁弯曲、抓握及过度使用;也可以进行超音波、蜡疗等复健治疗,同时配戴护具,?#31185;?#24739;处休息,必要时由医师开给消炎止痛药。

上述方法仍未改善,可考虑局部注射类固醇,以缓解发炎并使消肿,但效果如?#21361;?#35201;看板机指的?#29616;?#31243;度,通常能维持3~6个月,假如疼痛得很厉害,针剂效果的维持时间会缩短,还是会建议接受手术治疗。

手术后再发机率低

手术原理是将环状结构打开使它放松,手指活动?#26412;?#19981;会卡住,如果经手术治疗能使肌腱完全放松,几乎不会再复发,治愈机率很高。手术可?#27542;?#20256;统手术以及微创手术:

◎传统手术:需麻醉,将环状结构打开,伤口约?#36824;?#20998;,传统方?#25509;?#20260;口,所以相对于微创手术,有较高术后感染风险以及疼痛感,但完整看到肌腱及环状结构,进行手术会比较安全,?#35828;?#32908;腱机率低,也可以完整放松肌腱。

◎微创手术:用一般打针的针头把环状结?#39592;?#26029;,但因为无法直视,有可能无法完全切断,而使板机指再发作,不过用针挑,手术伤口极小,免缝合、免拆线,?#25351;?#27604;较快,很多因工作关?#24471;?#22826;多时间休养的患者,会选择微创手术。挑的好?#27604;?#27809;问题,但也有可能发生针没挑好,?#35828;?#32908;腱或周边神经的情?#21361;?#25152;以,选择技术熟练、经验丰富的专科医师很重要。

其他常见的并发症,有神经伤害、环状结构过度放松等,神经伤害比较常发生在拇指,因为拇指感觉神经经过肌腱前方不远处,如果用微创针挑的方式,很容易?#35828;?#36825;条神经,所以拇指不建议使用微创手术。环状结构过度放松可能会让肌腱偏离原本的路径,手指弯曲会有肌腱浮起的状况,会导致手指活动不?#32908;?/p>

术后手指多活动,以免造成?#31572;?/span>

陈勇璋表示,手术后除了留意伤口的照顾之外,?#31995;?#24515;的是发生手术部位?#31572;?#24773;?#21361;行?#30149;患在手术后非常怕痛、或是非常留意伤口担心愈合不好,术后该手完全不动,导致肌腱?#31572;ぃ?#22240;此,医生会提醒板机指患者手术后,手部一定要?#35782;?#20570;些活动,护理人员会教导怎么做,千万不能因为怕痛都不敢动,否则一旦?#31572;ぃ?#24656;怕无法完全伸?#20445;现卣答?#21487;能还要再进行复健帮助改善。?#34892;?#30151;状较?#29616;?#30340;患者,术前就有手指关节挛缩的问题,这部分也要积极复健来改善手指活动。

如果能在早期做好自我照护,就能降低恶化的风险,最重要还是减少手?#24247;?#36807;度使用,但很多人因工作关系,几乎无法做到少动这件事,尤其美发业,建议常戴护具以减少伤害,平时也可以?#35782;?#25353;摩、热敷,做些伸展动作,例如将五根手指往后扳,或让手指张开伸展。

板机指是很常见的疾病,假如反复发作却一直不处理,接受手术的机会会增加,因此,只要出现疼痛或手指卡住,就应该看医生,寻求最好的治疗。

【内容出处:常春月刊 433期】

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